Kursanmälan

Personuppgifter:

Namn*	Telefon*

Befattning*	E-post

Organisationsuppgifter:

Företagsnamn*	Telefon växel

Fakturaadress* (OBS! var noga att det blir rätt adress inkl. ev. referensnummer)

Frågor inför kursen:

På vilket sätt hanterar ni kemikalier? *

Tillverkare

Importör

Användare

Säljare	Annat

Hur ser arbetsmiljöarbetet ut på din arbetsplats?

Vilken är din roll i arbetsmiljöarbetet?(chef, skyddsombud, ansvarig eller på annat sätt delaktig)

Vilken nivå upplever du att din kunskap om arbetsmiljöarbete ligger på idag?

Låg

Medel

Hög

Inom vilket eller vilka områden har du störst behov av ökad kunskap?

Vilka mål och förväntningar har du på kursen?

* =obligatoriska fält

Ifylld blankett postas eller mejlas till:	KemRisk	info@kemrisk.se	Mjärdevi Center Teknikringen 10 583 30 Linköping